Vitamin D ngăn bão cytokine, giúp phục hồi nhanh Covid-19

Vitamin D và các kết quả liên quan đến COVID

Rất nhiều nghiên cứu đã cả quyết loại hormone được tự sinh ngay dưới da này của chúng ta có thừa khả năng cứu được tính mạng.

Bạn có biết mức vitamin D trong người mình cao thấp ra sao? Muốn biết bạn hãy đi xét nghiệm máu, tiếp theo tối ưu hóa nồng độ vi chất này để cải thiện sức khỏe. Trong danh mục tăng cường sức khoẻ bao gồm cả những vấn đề liên quan đến COVID-19.

Vì sao? Vitamin D, với chức năng điều hòa miễn dịch, là quân xung kích kiện toàn để chống lại sự rối loạn điều hòa miễn dịch phổ biến có liên quan COVID-19.

Ngay từ tháng 11/2020, người ta đã biết rằng có sự khác biệt đáng kể về trữ lượng vitamin D trong cơ thể giữa những người mắc COVID-19 không triệu chứng và những người bệnh nặng cần chăm sóc đặc biệt. Trong một nghiên cứu, tỉ lệ những người không triệu chứng bị thiếu vitamin D là 32,96%. Con số đó đến 96,82% ở những người phải chăm sóc đặc biệt vì biến chứng nặng.

Những bệnh nhân COVID-19 thiếu loại vitamin rẻ và phổ biến này có phản ứng viêm cao hơn và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn. Trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Scientific Reports, các tác giả người Ấn Độ đã khuyến nghị “sử dụng đại trà vitamin D cho những quần thể có nguy cơ mắc COVID-19”. Dù vậy, khuyến nghị này đã không xảy ra, ít nhất là không xảy ra ở Hoa Kỳ.

Ngày 21 tháng 4, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) cập nhật trang hướng dẫn điều trị/ vitamin D COVID-19 lần cuối. Cơ quan này tuyên bố, “Không có đủ dữ liệu để khuyến nghị hoặc chống lại việc sử dụng vitamin D vào phòng ngừa hoặc điều trị COVID-19." Dù vậy, có thật dày bằng chứng hiển nhiên cho việc nên sử dụng nó.

Liệu pháp vitamin D làm giảm bão cytokine của cơ thể

Vitamin D có nhiều tác dụng đối với hệ thống miễn dịch. Các tác dụng bao gồm tăng cường sản xuất các peptide kháng khuẩn của tế bào miễn dịch, giảm các cytokine tiền viêm gây hại và thúc đẩy sự lộ diện các cytokine chống viêm.

Cytokine là một nhóm protein mà cơ thể bạn sử dụng để kiểm soát tình trạng viêm.

Nếu bạn bị nhiễm trùng, cơ thể bạn sẽ giải phóng cytokine để giúp chống lại viêm. Nhưng đôi khi, cytokine tiết ra nhiều hơn mức cần thiết. Khi việc tiết cytokine trở nên mất kiểm soát, “cơn bão cytokine” sẽ trở nên nguy hiểm và gắn chặt với nhiễm trùng huyết.

Đấy có thể là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tử vong của bệnh nhân COVID-19.

Trong một nghiên cứu đăng trên tạp chí Nutrition, các nhà nghiên cứu từ Singapore đã viết, “Nhiều phương pháp điều trị COVID-19 tập trung vào việc loại bỏ vi rút thay vì điều chỉnh tình trạng quá phát thường thấy ở bệnh này. Trên thực tế, phản ứng miễn dịch không kiểm soát được cho là một yếu tố gây ra các mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thực trạng này khiến cho việc can thiệp vào điều hòa miễn dịch trở thành “một chiến lược điều trị tiềm năng hấp dẫn.”

Tạp chí Scientific Reports số tháng 5/2021 công bố một số nhà nghiên cứu đã điều tra tác dụng của liệu pháp Pulse D — bổ sung vitamin D liều cao hàng ngày (60.000 IU) — trong vòng 8 đến 10 ngày, cho những bệnh nhân COVID-19 thiếu vitamin D. Hệ quả dẫn đến là nồng độ vitamin D tăng đáng kể trong nhóm được bổ sung vitamin D — từ 16 ng/ml lên 89 ng/ml. Trong khi đó các dấu hiệu viêm giảm đáng kể mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào.

“Vit.D hoạt động như một công tắc thông minh để giảm phản ứng Th1 và các cytokine tiền viêm trong khi tăng cường sản xuất các cytokine chống viêm trong các trường hợp rối loạn điều hòa miễn dịch. Cần lưu ý rằng vi rút SARS-CoV-2 kích hoạt phản ứng Th1 và ngăn chặn phản ứng Th2, ” họ viết.

Họ kết luận rằng liệu pháp Pulse D có thể được thêm vào phác đồ điều trị COVID-19 một cách an toàn để cải thiện kết quả.

Vitamin D3 làm giảm tử vong do COVID-19 nơi người phải điều trị đặc biệt

Một nhóm các nhà nghiên cứu Tây Ban Nha đã tiêm vitamin D3 (calcifediol) cho những bệnh nhân COVID-19 phải nhập viện tại Bệnh viện Barcelona's Hospital del Mar. Khoảng một nửa số bệnh nhân nhận được vitamin D3 với lượng 21.280 IU vào ngày thứ nhất cộng với 10.640 IU vào các ngày thứ 3, 7, 15 và 30. Những người được bổ sung vitamin D cho thấy kết quả khích lệ hẵn, với chỉ 4,5% cần thiết ở nội trú. Còn ở nhóm không sử dụng vitamin D có đến 21%.

Điều trị bằng vitamin D cũng giảm đáng kể tỷ lệ tử vong, với 4,7% số người trong nhóm dùng vitamin D tử vong, so với 15,9% ở nhóm không dùng vitamin D.

“Ở những bệnh nhân mắc COVID-19 nhập viện, điều trị bằng calcifediol giảm đáng kể tỷ lệ tử vong,” các nhà nghiên cứu viết trong bài đăng trên Tạp chí Chuyển hóa & Nội tiết Lâm sàng. Trước các phát hiện này, nghị sĩ Anh David Davis đã tweet:

“Đây là một nghiên cứu rất quan trọng về vitamin D và Covid-19. Những phát hiện của nghiên cứu thật vô cùng rõ ràng. Giảm 80% nhu cầu đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và giảm 60% tử vong. Mà việc thực hiện chỉ đơn giản làm theo một liệu pháp rất rẻ tiền và rất an toàn: Dùng trợ thêm calcifediol, hay vitamin D hoạt hóa ... Phát hiện này nên được triển khai trị liệu cho mọi bệnh nhân COVID tại tất cả bệnh viện châu Âu."

Có một dạo, Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh đã cung cấp các liều bổ trợ vitamin D miễn phí cho những người bệnh COVID-19 có nguy cơ cao. Thế nhưng họ cũng tuyên bố, giống như NIH Hoa Kỳ, “Hiện không có đủ bằng chứng hỗ trợ việc uống vitamin D để ngăn ngừa hoặc xử lý COVID-19. ”

Mặc dù bản hướng dẫn của họ khuyến khích người Anh bổ sung vitamin D trong khoảng thời gian từ tháng 10 đến tháng 3 "để giữ cho xương và cơ khỏe mạnh", họ chỉ khuyến nghị liều 400 IU mỗi ngày. Liều này thấp hơn 20 lần so với mức hầu hết mọi người yêu cầu để đáp ứng sức khỏe và chức năng miễn dịch tối ưu.

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên ở Ả Rập Xê Út, các nhà nghiên cứu đã so sánh việc bổ sung hàng ngày với 5.000 IU hoặc 1.000 IU vitamin D3 đường uống nơi các bệnh nhân nhẹ đến trung bình nhập viện có mức vitamin D dưới mức tối ưu. Những người trong nhóm 5.000 IU có thời gian hồi phục ho và mất cảm giác vị giác ngắn hơn đáng kể so với nhóm chỉ dùng 1.000 IU.

Theo các nhà nghiên cứu, “Việc sử dụng 5000 IU vitamin D3 như một liệu pháp bổ trợ cho bệnh nhân COVID-19 có tình trạng vitamin D dưới mức tối ưu, ngay cả trong thời gian ngắn, được khuyến khích”.

Bằng chứng tiếp tục phát triển chỉ ra việc điều trị bằng vitamin D đưa đến kết quả tốt hơn đáng kể nơi những bệnh nhân COVID-19 phải nhập viện. Trong một ví dụ khác từ Tây Ban Nha, bệnh nhân nhập viện được bổ sung vitamin D3 có tỷ lệ tử vong chỉ 5%, so với 20% nơi những người không dùng.

Các nhà nghiên cứu giải thích: “Tác dụng bảo vệ của calcifediol [vitamin D hoạt hóa] vẫn có ý nghĩa sau khi điều chỉnh nhiều yếu tố gây nhiễu liên quan đến mức độ bệnh, thậm chí sau khi chọn những đối tượng lớn tuổi hơn (≥65 tuổi) và có mức độ bão hòa oxy kém hơn lúc nhập viện (<96%). ”

Tương tự, 76 bệnh nhân liên tiếp nhập viện với COVID-19 tại Bệnh viện Đại học Reina Sofia ở Córdoba, Tây Ban Nha, được phân ngẫu nhiên để được chăm sóc tiêu chuẩn thường hoặc tiêu chuẩn cộng với vitamin D3 để tăng nhanh mức vitamin D.

Trong số 50 người được điều trị bằng vitamin D, chỉ có một người phải đi nằm chăm sóc đặc biệt. Trong số 26 người không được điều trị bằng vitamin D, có đến 13 người (50%) phải nhập viện. Các nhà nghiên cứu lưu ý, "Calcifediol dường như có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh."

Hơn nữa: “Trong số các bệnh nhân được điều trị bằng calcifediol, không ai tử vong, và tất cả đều được xuất viện, không có biến chứng. Trong số 13 bệnh nhân được đưa vào ICU, hai người đã tử vong và 11 người còn lại đã được xuất viện ”.

Trong một bài đánh giá trước đây, các nhà nghiên cứu giải thích rằng vitamin D có tác dụng thuận lợi trong cả giai đoạn vi-rút sớm của COVID-19 cũng như giai đoạn tăng viêm sau đó, bao gồm cả đối với hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), một tình trạng phổi thường gặp ở COVID nặng. -19 trường hợp, khiến lượng oxy trong máu thấp và chất lỏng tích tụ trong phổi.

“Dựa trên nhiều nghiên cứu tiền lâm sàng và dữ liệu quan sát ở người, ARDS có thể trầm trọng hơn do thiếu vitamin D và giảm dần do kích hoạt thụ thể vitamin D,” họ viết trong một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Hóa sinh Steroid và Sinh học phân tử “Dựa trên một nghiên cứu thí điểm, calcifediol đường uống có thể là cách tiếp cận hứa hẹn nhất”.

Ngay cả liều “tăng cường” vitamin D thường xuyên, bất kể mức cơ bản, dường như có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ tử vong ở những người nhập viện với COVID-19, đặc biệt là đối với người cao tuổi.

Các nhà nghiên cứu từ Vương quốc Anh lưu ý: “Phương pháp điều trị rẻ tiền và phổ biến rộng rãi này có thể có ý nghĩa tích cực đối với việc kiểm soát COVID-19 trên toàn thế giới, đặc biệt là ở các quốc gia đang phát triển”.